........................................................................ .................................................

nazwisko i imię	data

...........................................................................

tryb, wydział , rok studiów w roku

akadem.2017/2018

............................................................................

adres zameldowania – kod, województwo

..........................

odległość od Poznania w km

…………….......

nr indeksu

Uniwersytet Artystyczny w Poznaniu

Dział Nauczania

Sekcja ds. socjalno-bytowych studentów

Proszę o przyznanie miejsca w DS na rok akademicki .............................

Ilość miejsc - ………………………..

1.Przyjmuję do wiadomości , że miejsce jest przydzielone na cały rok akademicki , w przypadku rezygnacji z miejsca w czasie trwania roku akademickiego obowiązuje miesięczny okres wypowiedzenia w Administracji DS nr 6 .

Termin składania wniosków w UAP:

- dla studentów obecnie I - IV lub I - III roku do 25 maja b r.

- dla studentów /kandydatów/ I roku do 25 lipca br.

Warunki przydziału miejsca w DS nr 6 :

1. podpisanie „Umowy Warunkowej” w administracji Domu Studenckiego w	terminach:

- dla studentów obecnie I-IV roku od dnia 2 - 12 czerwca br.

- dla studentów /kandydatów/ I roku od 7 - 18 sierpnia br.

2. wpłata kaucji /rezerwacyjnej/ w wysokości 100 zł, pozostałą część kaucji

do wysokości opłaty za miejsce należy wpłacić w momencie zakwaterowania .

Nie podpisanie Umowy Warunkowej spowoduje skreślenie z listy przydzielonych miejsc przez UAP.

...............................................

data i podpis studenta